手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)及要求公示
日期：2014-08-18 瀏覽次數(shù)：4935次
河南大明建設(shè)工程管理有限公司受鄭州市婦幼保健院的委托，對(duì)鄭州市婦幼保健院手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，現(xiàn)對(duì)該項(xiàng)目的技術(shù)參數(shù)及要求在《中國(guó)采購(gòu)與招標(biāo)網(wǎng)》、《河南招標(biāo)采購(gòu)綜合網(wǎng)》進(jìn)行網(wǎng)上公示，請(qǐng)潛在投標(biāo)人對(duì)技術(shù)參數(shù)是否存在傾向性、排他性等內(nèi)容提出相關(guān)意見(jiàn)。
所有意見(jiàn)應(yīng)于2014年8月18日—2014年8月22日，每天上午9：00—12：00，下午15：00—17：00（北京時(shí)間）以書(shū)面形式（注明聯(lián)系人、聯(lián)系電話并加蓋單位公章）交至河南大明建設(shè)工程管理有限公司1207室（鄭州市花園路27號(hào)河南省科技信息大廈12層），逾期不予受理。
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河南大明建設(shè)工程管理有限公司
2014年8月18日
附本項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)
一、建設(shè)內(nèi)容
1、鄭州市婦幼保健院手術(shù)室所含8間手術(shù)室（含秦嶺路分院3間）的手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)。
2、系統(tǒng)對(duì)整個(gè)手術(shù)及麻醉流程實(shí)現(xiàn)信息化管理，能促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)、麻醉管理合理、有效、安全地運(yùn)行，并留下完整的手術(shù)記錄、全程跟蹤、記錄手術(shù)的申請(qǐng)（預(yù)約）、審批、手術(shù)室和麻醉科對(duì)手術(shù)進(jìn)行安排等相關(guān)信息。完成手術(shù)涉及的所有記錄。精確記錄和追蹤手術(shù)病人在手術(shù)過(guò)程中的生命體征數(shù)據(jù)，如心率、血壓、血氧飽和度等，必須實(shí)時(shí)采集和記錄監(jiān)護(hù)儀等連續(xù)輸出的所有臨床數(shù)據(jù)。
3、實(shí)現(xiàn)從“下達(dá)手術(shù)通知書(shū)→實(shí)施手術(shù)人員配置→術(shù)前麻醉評(píng)估→術(shù)中參數(shù)設(shè)置→術(shù)中信息采集→添加麻醉藥品、手術(shù)事件、補(bǔ)液→術(shù)后麻醉總結(jié)→手術(shù)記錄單→查看麻醉記錄→統(tǒng)計(jì)分析”的整個(gè)流程的自動(dòng)化和信息化。實(shí)現(xiàn)手術(shù)及麻醉過(guò)程監(jiān)護(hù)設(shè)備信息采集自動(dòng)化，提高手術(shù)準(zhǔn)備與實(shí)施的效率，達(dá)到實(shí)時(shí)跟蹤手術(shù)過(guò)程，準(zhǔn)確存儲(chǔ)和有效提取手術(shù)中麻醉及用藥信息的目的，并使得所有資源高度共享。系統(tǒng)存儲(chǔ)有關(guān)手術(shù)設(shè)備和生命支持設(shè)備輸出的數(shù)據(jù)，提供自動(dòng)報(bào)警和趨勢(shì)分析。
4、通過(guò)本系統(tǒng)的實(shí)施，能夠規(guī)范麻醉科和手術(shù)室的工作流程、實(shí)現(xiàn)麻醉、手術(shù)過(guò)程中的信息數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)生成麻醉手術(shù)中的各種醫(yī)療文書(shū)、完整共享HIS、LIS和PACS等手術(shù)患者信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)麻醉過(guò)程管理。管理本系統(tǒng)與HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)通過(guò)接口程序深度融合，方便醫(yī)生在科內(nèi)可以了解手術(shù)安排、進(jìn)展情況，在手術(shù)室可調(diào)閱放射影像等資料。（其他系統(tǒng)端的接口協(xié)議和費(fèi)用由醫(yī)院和對(duì)方另行商定）要求該系統(tǒng)能夠與現(xiàn)有舊設(shè)備對(duì)接。
5、工期要求:45日歷天。
二、技術(shù)要求：
1、手術(shù)申請(qǐng)和安排
病區(qū)手術(shù)預(yù)約申請(qǐng)接收：通過(guò)HIS系統(tǒng)的信息接口，自動(dòng)接收臨床科室的手術(shù)申請(qǐng)及手術(shù)病人的基本信息，傳送到麻醉系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)中。
手術(shù)排班：手術(shù)室對(duì)已接收的手術(shù)通知單進(jìn)行手術(shù)臺(tái)編排，并協(xié)調(diào)安排急癥手術(shù)：根據(jù)每個(gè)手術(shù)間的占用情況，確定每臺(tái)手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)房間、臺(tái)次，上臺(tái)麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、麻醉方式、手術(shù)體位，列出手術(shù)器材（包）、一次性用品準(zhǔn)備清單數(shù)。
預(yù)覽打印手術(shù)通知單: 根據(jù)已安排的手術(shù)預(yù)約記錄，自動(dòng)生成手術(shù)通知單。手術(shù)通知單可按照手術(shù)科室、是否污染和是否急癥手術(shù)進(jìn)行分類排列，手術(shù)通知單上醒目警示確診或可疑的傳染病。
2、 術(shù)前訪視、病情評(píng)估與準(zhǔn)備
包括手術(shù)前基本信息采集、手術(shù)排班、術(shù)前準(zhǔn)備和診斷、擬行手術(shù)、既往手術(shù)史查詢、麻醉前病情評(píng)估、麻醉方式確定等功能。
既往手術(shù)史查詢：可以查詢患者歷次住院、手術(shù)與治療的情況，提供患者現(xiàn)病史、既往疾病、麻醉史、過(guò)敏史信息，提供患者過(guò)去史記錄，提供以往治療用藥史、檢驗(yàn)單及醫(yī)學(xué)影像資料。
麻醉知情同意書(shū)：提供患者住院號(hào)模糊查詢功能，自動(dòng)生成患者基本信息。提供對(duì)術(shù)前并發(fā)癥及異常情況、麻醉方式作詳細(xì)列舉功能。提供對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥及異常情況逐項(xiàng)詳細(xì)列舉功能。提供對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥及異常情況逐項(xiàng)詳細(xì)列舉功能。提供對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥及異常情況逐項(xiàng)詳細(xì)列舉功能。提供病人家屬意見(jiàn)及簽名功能。
麻醉術(shù)前訪視：用于填寫麻醉計(jì)劃內(nèi)容。提供患者住院號(hào)模糊查詢功能，自動(dòng)生成患者基本信息。提供輸入的內(nèi)容有患者術(shù)前檢查、ASA分級(jí)、手術(shù)室安排、麻醉方法、計(jì)劃用藥等，提供模板功能，方便填寫，提高輸入速度。能夠查詢病人以往歷次麻醉計(jì)劃。病人相關(guān)信息自動(dòng)從HIS系統(tǒng)中獲取。記錄術(shù)前檢驗(yàn)參考條件，自動(dòng)從LIS系統(tǒng)提取所有臨驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果。
術(shù)前誘導(dǎo)室信息管理：支持進(jìn)行誘導(dǎo)用藥記錄、誘導(dǎo)期間事件記錄、誘導(dǎo)室體征記錄，完成了麻醉記錄單的前段，系統(tǒng)同時(shí)支持誘導(dǎo)用藥統(tǒng)計(jì)等一些輔助功能。并能將手術(shù)安排情況傳回HIS，供醫(yī)方人員在本科內(nèi)進(jìn)行查詢。
3、手術(shù)過(guò)程及麻醉記錄
滿足術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后工作流管理。對(duì)手術(shù)過(guò)程全程跟蹤，自動(dòng)生成麻醉記錄單，記錄用藥方式（單次或多次），用藥量，補(bǔ)液量，補(bǔ)液時(shí)間等手術(shù)中全部麻醉用藥及麻醉事件等相關(guān)信息，系統(tǒng)同時(shí)提供術(shù)中意外情況處理記錄。
提供術(shù)中事件的記錄功能，能夠自動(dòng)填寫記錄時(shí)間，也可手工修改記錄時(shí)間。提供持續(xù)用藥、單次用藥、輸血補(bǔ)液的記錄功能，能夠自動(dòng)填寫記錄時(shí)間，也可手工修改記錄時(shí)間。
提供病人術(shù)中出量和入量自動(dòng)合計(jì)功能。提供術(shù)中事件、持續(xù)用藥、單次用藥、輸血補(bǔ)液的詳細(xì)顯示功能。
提供麻醉記錄單打印、預(yù)覽及存檔功能，麻醉記錄單樣式可根據(jù)當(dāng)?shù)芈樽聿v規(guī)定進(jìn)行定制。
4、 PACU信息管理
記錄用藥方式（單次或多次），用藥量，補(bǔ)液量，補(bǔ)液時(shí)間等麻醉術(shù)后復(fù)蘇期間全部麻醉用藥及麻醉事件等相關(guān)信息。對(duì)術(shù)后復(fù)蘇過(guò)程全程跟蹤，自動(dòng)生成麻醉術(shù)后復(fù)蘇記錄單。
提供麻醉復(fù)蘇事件的記錄功能，能夠自動(dòng)填寫記錄時(shí)間，也可手工修改記錄時(shí)間。提供持續(xù)用藥、單次用藥、輸血補(bǔ)液的記錄功能，能夠自動(dòng)填寫記錄時(shí)間，也可手工修改記錄時(shí)間。
提供病人術(shù)后復(fù)蘇期間出量和入量自動(dòng)合計(jì)功能。提供復(fù)蘇事件、持續(xù)用藥、單次用藥、輸血補(bǔ)液的詳細(xì)顯示功能。
提供麻醉術(shù)后復(fù)蘇記錄單打印、預(yù)覽及存檔功能，樣式可根據(jù)當(dāng)?shù)芈樽聿v規(guī)定進(jìn)行定制。
5、術(shù)后分析總結(jié)、隨訪
麻醉總結(jié)：根據(jù)術(shù)中麻醉紀(jì)錄，進(jìn)行術(shù)后麻醉總結(jié)，提供臨床質(zhì)量評(píng)估。提供多項(xiàng)術(shù)后麻醉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)供選擇，采用模板方式輸入。
術(shù)后隨訪：記錄術(shù)后麻醉隨訪情況。
手術(shù)登記：提供手術(shù)信息登記功能。已登記的手術(shù)信息將歸入手術(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
6、科室事務(wù)管理及人員管理
科室人員排班：提供對(duì)麻醉科醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士上班時(shí)間進(jìn)行排班功能。能夠查閱和打印當(dāng)前排班時(shí)間表及前后各周的排班時(shí)間表。
麻醉科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)授權(quán)人員能夠隨時(shí)查閱各手術(shù)室的使用情況。能夠隨時(shí)監(jiān)控各手術(shù)室當(dāng)前手術(shù)的手術(shù)、麻醉情況，查閱各手術(shù)室當(dāng)前麻醉記錄，患者資料、麻醉手術(shù)小結(jié)等。包括術(shù)中體征參數(shù)趨勢(shì)圖、術(shù)中參數(shù)列表、術(shù)中事件、用藥情況、輸血補(bǔ)液情況。但只能查閱，不能錄入和修改。
工作量統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)查詢麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士指定時(shí)間段內(nèi)參與實(shí)施手術(shù)或麻醉的例數(shù)及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，再根據(jù)科室工作量績(jī)效核算，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)出科室工作人員的工作量。
可根據(jù)本院麻醉科、手術(shù)室具體情況，由用戶完成麻醉用藥、麻醉事件、麻醉方式等數(shù)據(jù)字典的記錄、維護(hù)功能。
自動(dòng)調(diào)取HIS中的人員信息，完成手麻系統(tǒng)中科內(nèi)人員及手術(shù)醫(yī)師信息的維護(hù)。
7、 手術(shù)護(hù)理模塊
支持各類護(hù)理文書(shū)的錄入、查詢和打印。
器械準(zhǔn)備：可錄入病人手術(shù)器械準(zhǔn)備的情況。
手術(shù)護(hù)理記錄：可錄入的病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理情況，并與麻醉記錄單共享病人手術(shù)信息。
器械清點(diǎn)：通過(guò)術(shù)前病人的器械清單和實(shí)際術(shù)中的器械的添減數(shù)，在病人結(jié)束手術(shù)后進(jìn)行逐一清點(diǎn)，并自動(dòng)核實(shí)器械數(shù)據(jù)是否相符。
8、 數(shù)據(jù)查詢、科研統(tǒng)計(jì)
根據(jù)采集病人床邊設(shè)備海量臨床信息，建立病情趨勢(shì)分析數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。
要求系統(tǒng)支持模糊萬(wàn)能查詢。支持用戶自定義查詢方法。支持?jǐn)?shù)據(jù)輸出為DBF、EXCEL、TXT等格式供第三方軟件分析。能進(jìn)行各種分類分項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，以支持前瞻、后顧研究。提供各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表樣張。
系統(tǒng)提供多種統(tǒng)計(jì)報(bào)表：手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)、科室工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表、手術(shù)用藥統(tǒng)計(jì)報(bào)表、手術(shù)日?qǐng)?bào)、手術(shù)月報(bào)、全院麻醉方式統(tǒng)計(jì)等，可按多種統(tǒng)計(jì)條件進(jìn)行各種報(bào)表的統(tǒng)計(jì)。各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的格式可隨時(shí)根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行調(diào)整。
提供各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表樣張，樣張上有數(shù)據(jù)。
9、設(shè)備數(shù)據(jù)采集平臺(tái)
可以根據(jù)醫(yī)院環(huán)境和設(shè)備情況，設(shè)計(jì)不同的設(shè)備采集連接方案。
可以自定義體征數(shù)據(jù)采樣頻率，數(shù)據(jù)采樣頻率最小是1秒鐘；可以支持審計(jì)和修正受干擾數(shù)據(jù)，自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)修正痕跡。
可以接入主流廠商的床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備，比如：Philips、GE、Marquette、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等，提供醫(yī)院蓋章的設(shè)備接口采集證明材料。
可以采集多種生命體征參數(shù)，包括：心率、呼吸、血氧、脈搏、無(wú)創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、體溫、ETCO2等。
支持對(duì)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)參數(shù)的采集，并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行演算及保存。
10、信息系統(tǒng)集成平臺(tái)
與現(xiàn)有信息系統(tǒng)HIS、LIS、PACS、RIS、EMR等完整集成，達(dá)到系統(tǒng)間信息共享融合的目的。
提供醫(yī)院蓋章的信息系統(tǒng)接口證明材料。
11、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)安全、用戶安全
鎖定系統(tǒng)：可以鎖定當(dāng)前用戶的系統(tǒng)操作界面,防止他人隨意修改。
修改口令：用戶可通過(guò)該功能定期修改口令，來(lái)確保數(shù)據(jù)的安全性。
病歷歸檔后系統(tǒng)便不再允許修改。
支持?jǐn)?shù)據(jù)修正，顯示數(shù)據(jù)的審計(jì)、修改的痕跡。
提供集中的用戶及權(quán)限管理程序，通過(guò)系統(tǒng)管理員為用戶授權(quán)，不同權(quán)限管理不同的內(nèi)容。提供用戶分組、權(quán)限角色組管理機(jī)制，大大簡(jiǎn)化用戶授權(quán)。
按照每個(gè)用戶所在的崗位和所需完成的業(yè)務(wù)，由系統(tǒng)管理員分配權(quán)限，每個(gè)用戶只能看到本人所允許和應(yīng)該看到的信息。
12、 麻醉評(píng)分管理模塊
可以根據(jù)疾病的一些重要癥狀、體征和生理參數(shù)進(jìn)行加權(quán)或賦值，量化評(píng)價(jià)危重疾病嚴(yán)重程度，系統(tǒng)支持APACHE評(píng)分、TISS評(píng)分等多種評(píng)分方法。系統(tǒng)可根據(jù)輸入或自動(dòng)生成的數(shù)據(jù)自動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)趨勢(shì)變化可以對(duì)病情和治療效果進(jìn)行跟蹤，從而確定臨床治療的有效性和優(yōu)化治療方案。
包括APACHE Ⅱ急性生理及慢性健康評(píng)分、APACHE Ⅲ急性生理及慢性健康評(píng)分、RANSON急性胰腺炎評(píng)分、SOFA全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分、TISS治療干預(yù)評(píng)分、MODS Marshall多器官功能不全綜合征、Glasgow昏迷評(píng)分、CRAMS評(píng)分等危重癥評(píng)分模型。要求提供評(píng)分算法說(shuō)明和程序界面截圖。
呼吸、頻率、體溫等評(píng)分參數(shù)可從監(jiān)護(hù)設(shè)備自動(dòng)提取，可確保各種評(píng)分的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)護(hù)人員采用何種措施搶救危重病人提供了客觀分析和決策支持依據(jù)。
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